责任医疗

胸心外科


  • 科室简介

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        沭阳县中医院胸心外科设有床位45张,技术先进、设备一流。每年门诊量3000余人次,出院病人1200余人次。每年开展胸外科手术300台左右,现有临床医生7人、主任医师1名、副主任医师1名、主治医生2名、住院医师3名。其中宿迁市医学会胸心外科副主任委员1名,江苏省“333”工程第3层次培养对象1名,徐州医学院兼职讲师1名,多人在港澳省人民医院胸心外科进修过。
        科室拥有德国STOKZ高清胸腔镜设备一套,有创、无创心电监护仪、美国强生Harmomic超声设备一套,奥林巴斯OLYMPUS床边纤维支气管镜、床旁DR、机械排痰机等多种国际、国内先进设备,为诊疗的开展提供了有力保障。
        科室常规开展传统的开胸手术:如食管癌根治术、贲门癌根治术、纵隔肿瘤切除术、肺癌支气管袖式切除、支气管肺动脉双袖式切除等。
        近年科室率先在宿迁市开展胸腹腔镜联合食管癌根治术、胸腔镜肺叶切除、肺段节除、胸腔镜下纵隔肿瘤切除、漏斗胸Nuss矫治术。微创手术开展具有创作小、恢复快、加快了患者的快速康复、极大地减少了患者的痛苦,取得了良好的社会效益。

         业务范围:
          1.食管、贲门肿瘤
          该科目前能开展大部分食管癌、贲门癌手术,手术根治率高。目前在我院可通过CT、MRI、食管造影、胃镜、PET/CT等设备检查准确诊断疾病,对诊断不明的由肿瘤一体化诊疗平台专家组进行会诊,明确治疗方案。对有明确手术指征的患者可根据肿瘤占位位置选择手术方式,手术方式包括:1.食管-胃弓上、弓下、颈部吻合术;2.经右胸(二切口)食管癌切除食管-胃颈部吻合术;3.(胃术后)食管癌切除食管-空肠弓下吻合术;4.(胃次全切除术后)食管癌切除食管-结肠代食管吻合术;5.贲门癌切除食管-残胃弓下吻合术;6.胸腔镜杂交甚至全腔镜等手术方式。手术过程中可选择超声刀,减少术中出血并更易分离病灶,减少对周围组织器官的损伤,减少术后创面渗血等。对占位性质不明的疾病,如行手术治疗,可在术中行快速病理检查,并根据病理结果明确下一步治疗方案。如无明确手术指征可行放化疗等治疗。
          近几年该科能独立并成熟行胸腔镜杂交食管癌根治以及全腔镜食管癌、贲门癌根治术等手术,其中全腔镜食管癌根治术居全县领先水平。传统手术方式创伤大,对病人影响最大的是胸部切口,一般长20-30厘米。胸腔镜下食管癌根治术只要在胸部做4-5个1厘米左右小切口即能完成胸部手术,切除食管肿瘤,胸部淋巴结的清扫与传统手术相当。还可行胸腹腔镜联合食管癌根治术,免除腹部15厘米大切口,仅在胸部、腹部打数个0.5至1厘米的小孔,完成胃的游离,并将胃从腹腔提到颈部,与颈部食管吻合;也可行胃食管胸内吻合,免除颈部切口,成为越来越多的早期食管癌患者的首选术式,手术预后与传统开胸手术方式相比无明显差异。
          2.肺、气管疾病
          目前该科对肺、气管疾病的治疗主要包括:1.自发性或继发性气胸(血气胸);2.局限性/良性胸膜间皮瘤;3.胸膜粘连形成术或固定术;4.肺大疱型疾病;5.周围型肺良性肿瘤切除术;6.肺癌等。其中气胸可根据胸腔积气量的多少选择胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流甚至手术等治疗方式。肺大疱切除已基本由传统的开胸手术转为胸腔镜下手术,该技术具有手术创伤小,术后恢复快、切口美观,并发症少等优点。肺良性病变是指肺部常见的良性肿瘤或病灶,如腺瘤、错构瘤、炎性假瘤、结核瘤、支气管扩张等,常规的治疗是开胸行肺楔形切除术或肺叶切除术,目前也可以开展胸腔镜手术且效果较好。肺癌治疗目前该科可开展单侧肺叶、单侧全肺切除术,肺癌根治术+支气管袖状切除成形术等。
     
          3.纵隔疾病
          常见的纵隔肿瘤有:1.胸内甲状腺肿;2、胸腺瘤;3、畸胎瘤等。纵隔肿瘤可通过CT、彩超、穿刺活检等手段明确诊断,大多数的纵隔肿瘤不论良性、恶性,一经诊断应及时手术治疗。
       
          4.肋骨骨折
          肋骨骨折是胸外科最常见外伤,一般肋骨骨折可外固定,胸部护板、胸带加压包扎等。
          肋骨骨折内固定适应症:
          连枷胸不合并肺挫伤;
          合并有胸内脏器损伤,有绝对的开胸指征,肋骨内固定作为附加手术;
          胸壁明显塌陷、软化,患者有进行性加重的呼吸困难;
          肋骨骨折造成的顽固性胸壁疼痛;
          合并有胸外脏器损伤,需早期稳定胸部情况,以便二期行其他手术;
          肋骨断端错位明显,胸廓畸形严重。
     
         科室设备:
          1、德国STORZ高清胸腔镜设备一套;
          2、高档心电监护仪6台;
          3、美国强生Harmonic超声刀设备一套;
          4、奥林巴斯OLYMPUS床边纤维支气管镜;
          5、床旁X光机;
          6、除颤仪。


     
    新技术、新项目
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          1、食管癌微创根治术
          技术优势:微创食管癌根治术是目前临床上利用腹腔镜、胸腔镜等比较现代的医学器械进行手术,帮助患者有效治愈食道癌疾病的一种方法。该技术创伤小,疼痛小,术后恢复快。
          适宜症:早期食管癌。
          2、肺大疱微创切除术
          技术优势:肺大疱微创手术是在胸腔镜的辅助下安全可靠的完成手术,对患者循环、呼吸功能干扰小,具有出血少、恢复快、创口美观、住院时间短等优点,目前已经成为临床上治疗肺大疱的首选方法。
          适宜症:单纯肺大疱引起的自发性气胸。
          3、肺癌根治+支气管袖状肺叶切除术
          技术优势:支气管袖状肺叶切除术在彻底切除肿瘤的同时又能最大限度地保留患者正常的肺组织,既扩大了手术适应症,避免了中央型肺癌患者行全肺切除,使部分肺功能差的患者能耐受手术治疗,又提高了术后患者的生活质量,并完全符合最大限度切除病变,最大限度保留正常组织的手术治疗原则。
          适宜症:侵犯支气管的中心型肺癌患者。
          4、肋骨切开复位内固定术

          

          技术优势:该技术打破了传统的胸壁外固定方法,患者肺部感染及气道损伤等发生率、住院天数、疼痛指标均显著低于传统方法。    
          适宜症:多发肋骨骨折,连枷胸。
     
     



  • 医生风采



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